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跨省异地就医再添207家定点机构

  记者从人力资源和社会保障部获悉,跨省异地就医住院医疗费用直接结算已经由医保基金支付76.5亿元,基金支付比例为60.8%。

  全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,备案人数和直接结算量持续快速增长,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。截至2018年5月31日,国家平台备案人数257万,较上月增加12万。5月日均备案3871人。

  在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加,数量达到9487家,比上月底增加207家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大,二级及以下定点医疗机构7072家,比上月底增加182家。其中,北京市有673家定点医疗机构开通这项服务。

  截至5月31日,国家平台实现跨省异地就医直接结算50.2万人次,医疗费用125.9亿元,基金支付76.5亿元,基金支付比例为60.8%。

  今年1至5月,国家平台实现跨省异地就医直接结算35.4万人次,是上年全年结算量的2.4倍;医疗费用87.6亿元,是上年全年结算费用的2.3倍;基金支付52.9亿元,是上年全年基金支出的2.2倍;基金支付比例为60.4%。

  人社部提示参保人员,跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。办理备案时直接备案到就医地市或省份,参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医,备案到就医省份即可。(记者 代丽丽)

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就业形势存挑战 社保基金运行总体平稳

  国务院新闻办公室2月26日举行新闻发布会,人力资源和社会保障部副部长游钧、张义珍就近期社会普遍关注的就业形势、社保收支、异地就医等话题进行了回应。

  结构矛盾仍存在

  就业质量需提高

  在经济增速放缓、结构调整深化、劳动力高位运行的情况下,2017年,我国城镇新增就业达到1351万人,创历史新高。如何看待当前和今后一个时期的就业形势?

  张义珍表示,2018年,我国需在城镇就业的新成长劳动力达到1500万名以上,其中,2018届高校毕业生有820万人,就业总量巨大。从更长远看,我国劳动力供给将持续高位运行。2017年,我国16岁至59岁的劳动年龄人口达到9亿人以上,预计2035年之前都会保持在8亿人以上的水平。

  与此同时,就业的结构性矛盾依然存在,集中表现在一定程度上的招工难和就业难并存。从招工角度看,一些用人单位对普工和技术技能人才的招用面临短缺的状况。从人力资源市场状况看,技术技能人才的求人倍率(招聘人数与求职人数之比)在2左右的较高水平;从劳动者角度看,部分专业的高校毕业生以及一些大龄、低技能的劳动者找工作相对比较困难。一些高校毕业生找好工作比较困难,存在求职者技能和用人单位人岗需求不匹配的问题。

  基金结余连年增

  支撑能力需加强

  如何看待当前我国社保基金的收支压力?游钧表示,随着我国进入经济新常态,特别是人口老龄化的加速推进,我国的社会保险,特别是养老保险也进入了一个新的发展时期,基金收支呈现新特点:一方面,虽然基金收入增速在放缓,但是基金增量不减;另一方面,虽然基金支出呈刚性增长态势,但是增幅在放缓;此外,基金积累也在持续增加。数据显示,2015年,我国五项社保基金累计结余为5.9万亿元,2016年达到6.6万亿元,2017年达到7.6万亿元。

  游钧表示,目前我国社会保险制度还没有实现全国统筹,比如职工养老还是省级统筹,职工医保还是市级统筹,保障负担不均衡、基金分布不平衡的问题依然存在,所以个别地区收支出现了当期缺口。但是从全国范围来看,基金运行总体平稳,确保了各项保险待遇按时支付。

  目前社会保险是否加重了财政支出的负担?游钧表示,2016年,各级财政对社会保险的支出达到1万亿元左右,其中主要是职工养老保险、城乡居民养老和城乡居民医保,但是占同期财政的支出仅为5.72%。与其他国家,特别是发达国家相比,占比并不高。游钧说,美国、德国、日本的财政社保支出占比都在20%以上,我国财政的社保支出负担相对并不重,未来仍有潜力和空间。

  游钧坦言,人口老龄化的加快,确实对我国社会保险制度可持续发展带来了重大的挑战。近年来,实施全民参保登记计划,开展基金投资运营,启动划拨国有资产充实社保基金,做强做大全国社保战略储备资金等举措,都为社会保险制度的可持续发展奠定了坚实基础。

  异地就医秩序稳

  基层服务待扩展

  有记者提问,全国异地就医直接结算工作在实际运行过程中有没有引发无序就医的现象?对此,游钧表示,从运行的情况看,目前异地就医秩序平稳有序。

  “按照规定,符合条件的参保人员是4类人员,包括异地安置人员、长期异地居住人员、长期异地工作人员、符合异地就医转诊条件的人员,需要在参保地医保机构进行备案。异地就医直接结算并不等同于可以全国漫游,按照分级诊疗的要求,能够做到有序就医,没有出现无序的情况。”游钧说。

  游钧表示,目前,在国家异地就医结算平台上的备案人员已超过210多万人,近9000家医疗机构并入联网,“由于系统运行的时间并不是太长,系统的稳定性、就医地管理的能力、资金收付的时效性还需要进一步完善和提升。同时,基层的医疗机构还要进一步扩展进来,政策的知晓度还需要进一步提高”。(韩秉志

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卫计委:家庭医生不是私人医生 优先覆盖重点人群

  据国家卫计委网站消息,国家卫生计生委基层司有关负责人就家庭医生签约服务答问。该负责人介绍,目前,家庭医生签约服务优先覆盖重点人群,包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上,力争将签约服务扩大到全人群。家庭医生不是私人医生。签约服务原则上以团队服务形式为主。

  该负责人介绍,现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。家庭医生不是私人医生。签约服务原则上以团队服务形式为主,家庭医生团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成,二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。

  为什么要开展家庭医生签约服务?该负责人指出,当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径,是方便群众看病就医的重要举措,通过为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,让群众拥有健康守门人,不断提高群众的健康水平。

  家庭医生提供的签约服务内容有哪些?该负责人介绍,目前,主要依托城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院、村卫生室,为居民提供包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务内容。签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等国家基本公共卫生服务,同时,还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务,有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。

  居民如何签约自己的家庭医生?该负责人介绍,签约服务本着自愿的原则,有签约意愿和服务需求的居民,可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构,选择一个家庭医生(团队)签订服务协议,协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。

  当前家庭医生签约服务的重点对象是谁?该负责人指出,目前,家庭医生签约服务优先覆盖重点人群,包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上,力争将签约服务扩大到全人群。

  签约服务数据是如何统计的?该负责人介绍,自2017年5月起,各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据,以县(市、区)为单位进行填报,省级进行汇总,报送到国家卫生计生委。目前,全国签约人数已完成任务目标,但签约服务的推进还不平衡、服务质量仍有待提高。各级卫生计生部门将进一步推动相关工作落实,基层医疗卫生机构将按照协议约定内容保质保量地向签约居民提供服务,实事求是、有序推进,防止出现服务不到位现象。国家卫生计生委将进一步加大推动力度,使家庭医生签约服务规范开展,落细落实。各地卫生计生部门将继续加大宣传力度,让居民真正了解签约服务,建立合理预期。

  目前签约服务的进展情况如何?该负责人表示,一年多来,家庭医生签约服务在全国各地实施推进,各地加强制度设计,丰富服务内涵,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,引导居民有效利用签约服务。目前,一般人群签约率、重点人群签约率分别完成了30%、60%的医改工作目标,家庭医生“健康守门人”的职责和“群众贴心人”的服务模式逐步深入人心。

  该负责人指出,签约服务工作是2016年5月启动的,在中国尚处于起步阶段,目前还存在着诸多的困难和问题。一是家庭医生特别是全科医生的数量不够,距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有一定的差距。二是签约服务质量不高,一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强,以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足,居民获得感不强。三是部分地区家庭医生签约服务支持性政策还不到位,家庭医生团队的激励机制不足,激励作用没有得到充分发挥。四是签约服务的宣传力度还不够,与居民的预期较高存在差距。

  该负责人表示,2018年,要做实做细家庭医生签约服务,做到提质增效,逐步提高居民对家庭医生签约服务的感受度和满意度。一是完善政策,加强对基层卫生人员的培养培训。二是提升能力,合理设置签约服务内容,突出签约重点人群,开展分类指导。三是推广先进地区经验,提高居民参与的积极性。

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养老金够发吗?就业形势如何?官方回应四大民生热点

  社保收支压力下养老金够发吗?异地就医直接结算运行情况如何?今后一个时期的就业形势怎样?就业和社保扶贫如何推进?在26日国新办召开的就业和社会保障有关情况新闻发布会上,人社部相关负责人回应了诸多民生热点问题,引发关注。

资料图:社保卡。中新网记者 李金磊 摄

  养老金能否按时足额发放?

  ——资金可支付17.3个月 确保发放没问题

  针对社保收支压力的问题,人社部副部长游钧透露,五项保险2015年的总收入累计结余5.9万亿,2016年达到6.6万亿,2017年达到7.6万亿。

  游钧表示,由于现在社会保险制度还没有实现全国统筹,比如职工养老还是省级统筹,职工医保还是市级统筹,所以保障的负担不均衡,基金的分布不平衡问题还依然存在,所以就出现个别地区收支出现当期缺口。但是从全国范围来看,基金的运行是总体平稳的,确保了各项保险待遇按时支付。

  “特别是企业养老保险,2017年基金收入是3.27万亿,支出是2.86万亿,当期结余是4187亿,累计结余是4.12万亿,累计结余资金可以支付17.3个月,所以确保发放是没有问题的。”游钧称。

  “2016年各级财政对社会保险的支出达到1万亿,这其中主要是职工养老保险、城乡居民养老和城乡居民医保,但是占同期财政的支出仅仅是5.72%,比上一年增加了1.38个百分点。”

  游钧表示,与其他国家,特别是发达国家相比,占比并不高,所以相对负担并不重。据了解,像美国、德国、日本,财政社保支出占比都在20%以上,中国还是有潜力、有空间。

资料图:北京一家医院门口悬挂着开通异地就医直接结算的横幅。中新网记者 李金磊 摄

  异地就医直接结算运行如何?

  ——平稳有序 没有出现无序就医情况

  对于异地就医直接结算的运行情况,游钧表示,目前,在国家异地就医结算平台上备案的人员超过210多万人,近9000家医疗机构并入联网,每天在这个国家平台上实现直接结算的超过1600多人次,参保者每次住院少垫资1.6万元。

  “异地就医结算极大地方便了参保人员,减轻了他们的垫资负担,减少了来回跑腿,有效遏制了一些不法分子利用虚假医疗票据来骗取医保基金的行为,维护了基金的安全。”游钧说。

  据介绍,目前异地就医秩序平稳有序。按照规定,符合条件的参保人员是四类人员,包括异地安置人员、长期异地居住人员、长期异地工作人员、符合异地就医转诊条件的人员,需要在参保地医保机构进行备案,因为异地就医直接结算并不等同于可以全国漫游。所以,按照分级诊疗的要求,能够有序就医,没有出现无序的情况。

  关于农民工和双创人员的就医问题,游钧表示,主要是要根据这两类人员的就业特点和就医需求,通过简化备案流程、扩大基层医疗机构联网服务,至少每一个区县都有一家医疗机构能够联网,并且建立快速发放社保卡机制。因为看病就医的载体是社保卡,来满足农民工和双创人员的就医需求。

资料图:正在参加校园招聘的大学生。中新社记者 骆云飞 摄

  未来的就业形势如何?

  ——就业总量较大 今年高校毕业生820万人

  数据显示,2017年全国城镇新增就业达到1351万人,城镇失业人员再就业558万人,就业困难人员实现就业177万人,均超额完成全年目标任务。城镇登记失业率连续四个季度保持在4%以内,年末降至3.9%,是2002年以来的最低水平。

  对于当前和今后一个时期的就业形势,人社部副部长张义珍认为,一是劳动力的供给持续高位运行,就业总量一直处于比较大的状态。2018年,需在城镇就业的新成长劳动力在1500万以上,高校毕业生2018年就有820万人。二是结构性矛盾还会依然存在。集中表现在一定程度上的招工难和一定程度的就业难并存。三是就业质量有待于进一步提高。

  面对这样的就业形势,张义珍提出了几点具体做法:

  一是进一步提高政治站位,深入实施就业优先战略,真正把稳定和扩大就业作为经济发展的优先目标,探索建立与现代经济体系高质量经济发展相适应的就业体系。

  二是要坚持改革创新,与时俱进地完善积极就业政策。

  三是要坚守底线,多措并举,做好各个群体的就业工作,特别要抓好高校毕业生的毕业工作、去产能职工安置工作、农村劳动力的转移,还有一些就业困难群体的就业工作,要兜好民生的底线。

  四是要特别加强全方位的公共就业服务。

  五是进一步加强人力资源市场建设和监管,进一步依法维护用人单位的权益、依法维护好劳动者的权益。

资料图:人社部。中新网记者 李金磊 摄

  就业和社保扶贫如何推进?

  ——送岗位、送技能、送服务

  据介绍,目前,人社部门已经核实的具有劳动能力的贫困人口有1838万人。在摸清底数的情况下,创新举措,精准帮扶,目前按照最新数据,已经有608万贫困劳动力实现了比较稳定的就业。

  “要进一步强化就业扶贫。”张义珍表示,要力争使具有劳动能力、劳动条件、劳动意愿的贫困劳动者都能尽早的实现就业。在这个过程中,人社部门将送岗位,大力开发就业岗位;送技能,能够使他们更多掌握就业的本领;送服务,争取使他们能够得到更多有针对性的就业服务和帮扶。

  在社保扶贫方面,张义珍表示,要进一步将贫困人口纳入到社会保障的覆盖范围,争取应保尽保。对缴费确有困难的,协调相关方面,或者采取有关的措施,予以补助救助。同时,要逐步提高保障水平,提高保障能力。

  据悉,在城乡居民养老保险的缴费方面,2017年享受政府补贴代缴的有1515万人。目前全国有30个省市区,还有2835个县级财政在中央的基础养老金标准70块钱水平之上又给予进一步补贴,提高了基础养老金。从目前来看,全国人均的基础养老金,就是城乡居民养老保险这块已经达到了124块钱。(李金磊)

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陕西实现各县区至少1家跨省定点医疗机构

  新华社西安9月3日电(记者郭强、雷肖霄)记者近日从陕西省人社厅获悉,今年上半年陕西新增跨省异地就医定点医疗机构82家,已达338家,比2017年底增加了32%,实现每个县区至少1家跨省定点医疗机构。

  今年以来,陕西省各级医保经办机构结合区域特点,深入车站、社区以及通过微信公众号等多渠道宣传,有效提高了群众对异地就医政策的知晓率。同时,精简、优化异地就医备案流程,取消了就医地所有审批盖章程序,结合当地实情进一步扩大备案渠道,为参保人员提供窗口、网站、电话传真、手机APP等多种服务方式。

  据了解,上半年陕西省新增跨省异地就医备案人数20520人,达到84866人;就医地直接结算跨省异地患者11627人次,比去年全年结算人次增长了112.7%;参保地直接结算4488人次,比去年全年结算人次增长了234.7%。

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五一起北京20家医院急诊“分级”就诊 优先处理重病患

  五一起20家医院急诊“分级”就诊

  将患者按病情严重程度分级 非急症者等候时间将延长 力求解决“急诊不急”问题

  门诊挂不上号,去急诊看;不知道看哪个科,去急诊;白天没时间看病,晚上去急诊看……今后,这些非紧急情况去急诊,可能不那么“划算”了。为了将有限的急救资源更好地用于抢救急危重症患者,北京将提高急诊的“准入门槛”。5月1日起,北京20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作。就诊前先分级,改变以往“先来后到”的就诊顺序,按照病情的严重程度,分级候诊。

  年均超200万人次

  “急诊不急”问题普遍

  急诊科是抢救急危重症患者的场所,承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。近几年,大医院急诊量逐年增长。北京市医管局统计的一组数据显示,在市属20家开设急诊的医院中,2012-2013年急诊量为年均200万人次,2014-2015年为年均210万人次,2016-2018年达到了年均235万人次。增长的原因之一,就是大量的非急诊患者占用了急诊资源,造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。

  “每一个前往急诊的患者,都希望自己第一时间得到救治,也因此导致出现很多‘急诊不急’的状况。”对于急诊资源被占用,有急诊科医生这样向北青报记者描述:急诊就像高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。

  为了能让有限的急诊资源更好地用于抢救危重患者,本市将提高急诊的“准入门槛”。日前,北京市医管局印发了《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》,5月1日起,本市20家提供急诊服务的市属医院,将统一实施“急诊分级”。

  就诊前先“分级”

  非急症患者等候时间长

  如何“分级就诊”呢?北青报记者了解到,在急诊入口的显著位置,将设有分诊台,由专业的医护人员按照“预检分诊、急重优先”的原则,借助信息化等手段,对就诊患者的病情进行科学评估,将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

  其中,1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救,如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死等。2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治,如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等。1级和2级患者属于较重级别,一直以来在各医院都是优先救治。

  这次全面分级后,变化较大的是3级和4级患者。3级患者病情急,存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治,如急性哮喘、吸入异物、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤等。4级患者属于非急症,病情程度一般,如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。4级患者根据指引顺序就诊。这也意味着,非急症患者到急诊就诊的话,等候时间会较长。

  分级后将定期巡诊

  动态评估保证患者安全

  分级后,患者将到不同的就诊区域候诊。急诊的分诊系统将与排队候诊叫号系统联动,同时医护人员也会对候诊患者定期巡视,保证患者及时就诊。对此,3级和4级的患者也许会担心,会不会自己明明属于1级或者2级,但被分错了?

  根据《通知》,将由“人”+“仪器”双重合作保证分级的科学公正性。首先,医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作,并组织急诊相关的所有医务人员,进行了全员专项培训。此外,分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,做出最终科学的分级及隶属专科。

  3级和4级患者等候就诊期间如果出现突发的病情恶化怎么办?在前两重保障的基础上,还会增加专业人员定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估,根据最新的评估情况再次分级,保证患者生命安全。患者如有突发不适,也请及时告知医务人员,以便及时采取相应的医疗护理措施。

  实施“急诊分级”20家医院名单

  1.首都医科大学附属北京友谊医院

  2.首都医科大学附属北京同仁医院

  3.首都医科大学附属北京朝阳医院

  4.北京积水潭医院

  5.首都医科大学附属北京天坛医院

  6.首都医科大学附属北京安贞医院

  7.首都医科大学附属北京世纪坛医院

  8.首都医科大学宣武医院

  9.北京清华长庚医院

  10.首都医科大学附属北京中医医院

  11.首都医科大学附属北京儿童医院

  12.首都儿科研究所附属儿童医院

  13.首都医科大学附属北京妇产医院

  14.首都医科大学附属北京胸科医院

  15.首都医科大学附属北京口腔医院

  16.首都医科大学附属北京佑安医院

  17.首都医科大学附属北京地坛医院

  18.首都医科大学附属北京安定医院

  19.北京回龙观医院

  20.北京老年医院

  对话

  “分级”可保障危急病人第一时间获得救治

  对话人:北京市属医院急诊工作专家组成员 北京朝阳医院急诊医学科主任 郭树彬

  早在2017年,朝阳医院急诊医学科新的“急诊分级叫号”系统就上线了。当国内多数医院急诊还面临着“急与不急一锅粥”的时候,朝阳医院就在努力建立起一个“理想”的急诊医学科:改变急诊“先来后到”模式,通过科学、合理的分级,把涌向急诊的患者梳理清楚,1-4级有序就诊。经过两年的试点,目前朝阳医院急诊科已经实现了“理想急诊医学科”的雏形,而这样的急诊分级也将在全市推广。

  北青报:现在北京大医院急诊的情况怎么样?实行“急诊分级就诊”对患者来说最大的变化在哪里?

  郭树彬:北京大医院的急诊科病人特别多,也有很多非急诊病人到急诊看病。急诊在专业范围内有很多分级标准,这次主要是从政府的角度,要求所有的市属医院推进这种分级诊疗标准。这样一来,很多没有进行这种分级诊疗的医院能够快速实施。最重要的是保证了各家医院急诊诊疗的均质化,最大可能保证危急病人到了医院第一时间获得救治。

  北青报:朝阳医院在北京医管局系统率先实施的“急诊分级就诊”,分级前后有哪些不同?

  郭树彬:最大的变化有两个。一个是医疗秩序好转了,患者们不用都围在医生面前等着。第二个是危重病人能够更快地被发现和得到救治,医疗安全和医疗秩序都得到了提升。这两年,朝阳医院急诊科的患者人数没有太大变化,但是危重病人的比例明显增加了。

  北青报:您之前在采访中介绍过,朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者,很多大医院都如此,非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。这里面哪些情况最集中和典型?

  郭树彬:比如普通患者在门诊看不上的,一些慢性病患者只是想开药的,还有就是做透析的,专科疾病挂不上号等等……这些情况是的确不需要来急诊的。

  北青报:对于多数患者而言,掌握的医学知识有限,所以排在3-4级的患者,可能会担心自己的病情没有得到重视或者病情会突然恶化。这种情况多吗?医院如何应对?

  郭树彬:事实上,我们的分级就诊体系做的是比较完善的,既有专业的人,也有专业的分级标准,能保证患者安全,患者不需要担心。此外,在分级之后还有再次观察巡诊,有病情变化会及时调整分级。

  北青报:急诊和门诊是一个医院最重要的两个窗口,也是面对患者最多、最忙碌的地方,您认为急诊和门诊如何配合联动?如何能够真正实现“急诊分级就诊”?

  郭树彬:急诊主要处理的是急危重症、突发创伤等急症病人,如果大量的非急诊患者到急诊科,会影响真正需要“急诊”的患者。急诊分级与门诊应当是整个体系的联动,实际来讲,门诊也需要同步优化,不能让患者养成“门诊看不上就来急诊”的习惯。

  这次全市范围的“急诊分级就诊”,是首次从政府层面推动行业标准的实施。在实现急诊分级就诊中,一是信息化标准建设,这直接关系到标准方案的执行。另一方面就是患者对分级诊疗的理解。把急诊资源留给真正有需要的急症患者,这不仅是一种就医秩序,其实也是一种文明和素质的表现。(张小妹)

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揭秘天价海外就医骗局:免费体检设“癌症圈套” 诈骗“一条龙”

  原标题 揭秘天价海外就医骗局

  唯托国际总经理胡虹投案自首

  海外就医被骗的遭遇,对贺丽的影响很大。她说,自己就像做了一场噩梦,至今都觉得在家人和朋友面前无地自容,不知何时才能从这场噩梦里走出来。

  给出诱饵骗出国

  43岁的贺丽家境优渥。人到中年,贺丽比以往更明白身体健康、留住青春容颜的重要性。早在10年前,她就在湖南省株洲市美之源健康美容店办了会员卡,每周去这家店做保养。10年间,贺丽和该美容店老板陈薇早已成了无话不谈的“好闺蜜”。

  陈薇最会做贺丽的工作,每次贺丽都会被她说服,购买那些据说是国际上最潮流最有效的美容品与保健品。每年,她在这家美容店都要花十几万元。贺丽真心觉得,陈薇的很多观点都说到了自己心坎上。比如,陈薇常说:“美丽和健康是女人最大的资本,值得多花些心思与金钱来细心养护。再怎么为家庭为丈夫无私付出,若是人老珠黄了,被男人抛弃了,那岂不是什么都没了?”伴随着这些“贴心话”,凡是陈薇推荐使用的,比如抗肿瘤干细胞、荷尔蒙、抗衰老针剂等,贺丽几乎从不拒绝,都要试一试。

  2017年10月中旬的一天,陈薇对贺丽说:“好事来了!这样的好事,自然不能让它落到外人身上!”陈薇告诉贺丽,她加盟公司的总部准备送一批VIP客户去马来西亚免费豪华旅游,由于各个加盟店客户数量非常多,旅游指标异常抢手,她想尽办法帮贺丽争取到了一个。

  听陈薇说,可以漂洋过海去看世界,旅游、吃喝、体检一条龙,而且不用花自己一分钱,贺丽心动了。2017年10月18日,在陈薇的陪同下,贺丽登上前往马来西亚首都吉隆坡的飞机。

  免费体检登场

  到达马来西亚,一下飞机,机场上站着一排拥有模特身材的小伙子,举着广告牌热烈欢迎贺丽一行的到来。主办方专门指派了一位帅哥给贺丽献花。这待遇、这场面、这气势,真不愧是VIP客户的待遇。

  离开机场,贺丽乘坐一辆专车来到一家五星级酒店。当天下午,陈薇叫来了两位据说也是前来旅游的朋友王云、刘倩,与贺丽组成了4人小团队。随后,4人一起坐豪华游轮看海景,吃喝玩乐,几位“模特帅哥”也全程陪同,服务周到。

  第二天,在吉隆坡一家著名医院附近的一间大堂里,一群健康专家给贺丽等人上了一堂医疗知识课。至此,贺丽感觉,这次海外游的组织方广州唯托国际生物科技有限公司(以下简称“唯托国际”)对活动的安排真是用心至极。

  第三天早晨起床后,陈薇提醒贺丽,要不要趁机做一下体检。两个月之前,贺丽在国内刚做了体检,检查结果一切正常,贺丽觉得没必要这么频繁地体检。看到贺丽有些迟疑,陈薇说:“在国内体检了,再在国外体检一下,两份检查结果对比一下,不是更好?反正也是免费的。再说,国外的医学设备和医护人员水平、体检流程可不是国内能比的,过了这个村就没有这个店了。”

  贺丽觉得陈薇的话有道理,于是,在陈薇的带领下来到指定医院接受了体检。在医院里,医护人员的服务态度体贴周到,这更增强了贺丽对国外的医疗服务水准的信心。

  第四天,几个人又是吃喝玩乐的一天。连续四天,贺丽把马来西亚有名的景点看了不少,把有名气的小吃也都吃遍了。

  第五天上午,贺丽拿到了一份用英文写的体检报告。

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贵州一异地就医患者跑六趟未能报销 国务院督查组:立即整改

  原标题  贵州一异地就医患者跑六趟未能报销 国务院督查组要求贵州有关部门立即整改

  近日,国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中,发现异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。一个典型的例子就是,一位患者因为“资料不齐、证明缺乏”,反复跑了6趟,一直未能报销。

  8月25日,国务院第24督查组对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查,实地走访了贵阳市多家三甲医院,查看异地就医直接结算系统,用事先准备好的异地医保卡进行刷卡检验。督查组发现,贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便,有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩证明”。

  督查人员经核查了解到,在贵州省安顺市普定县参加新农合,但常住在省会城市贵阳的张女士,于今年5月至6月,因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用。

  根据贵州省的规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算。贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销。

  随后,督查组在暗访过程中对事情进行了详细了解。

  第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的证件照;照片弄好后第三次去,因为前两次办事的工作人员不在,值班的工作人员说不管这事,没有接收材料;第四次再去,虽然材料被接收了,但又告知他们缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;证明没开到,又去了第五次,这一次不仅没给报销,反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。

  针对该情况,贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的三级甲等医院”,无需开具证明,也不会开具这样的证明。最后,患者又去医保经办机构问了一次,因为没有这两个证明,依然无法报销。

  就这样,从6月25日到8月25日,患者张女士一家前后共跑了6趟,两个月过去了,事情仍没有结果。

  “没有严格落实异地直接结算的政策,没有履行一次性告知的义务,让患者前前后后跑了6趟,这是一起由于政策不落实而导致让群众报销难、反复跑路的典型问题。”国务院第24督查组副组长张相国说。

  针对发现的问题,督查组督促相关方面抓紧整改落实,按照政策规定报销张女士的就医费用,并举一反三排查问题,按照党中央、国务院的决策部署,严格落实异地就医直接结算政策,优化服务流程,改进工作作风,推动政策落地,真正惠及群众、减轻群众负担。

  记者了解到,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见。此外,计划今年10月底前实现贵阳市、毕节市、铜仁市、黔南布依族苗族自治州新农合异地就医即时结报,年底前实现全省各市州间新农合异地就医即时结报。(记者王家梁  见习记者王鹤霖 实习生黄河)

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2018年全国跨省异地就医直接结算132万人次

  新华社北京7月3日电(记者张泉)国家医保局日前发布的统计数据显示,2018年全国跨省异地就医住院费用直接结算132万人次,是2017年的6.3倍。

  异地就医住院费用直接结算是我国着力推动的便民举措,具体流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”,有利于解决患者异地就医过程中的垫资和跑腿报销问题。

  数据显示,2018年,我国职工医保参保人员异地就医3656万人次,异地就医费用1085亿元,其中住院费用971亿元;居民医保参保人员异地就医2876万人次,异地就医费用1965亿元,其中住院费用1906亿元。跨省异地就医直接结算政策的进一步落实和完善,将为流动人口和随迁老人等群体提供更大便利。

  截至2018年底,全国跨省异地就医定点医疗机构1.5万家,跨省住院患者超过500人次的定点医疗机构全部接入异地就医结算平台,县级行政区基本实现全覆盖。